防患未然﹕體檢要揀擇 先看家族病史

防患未然﹕體檢要揀擇 先看家族病史


【明報專訊】「父母健康，你才健康。」朱建華相信，健康都藏在基因裏。小心飲食，多做運動，不能保證你百分百不會患病，只是患病機率較不做的人可能低些。



很多人身體檢查採取「大包圍」政策，以為體檢套餐項目愈多愈好，但朱建華不同意無的放矢。「不可以說（套餐）清單上的項目什麼都要，你一定要針對來做——針對那些常見的，再看看家族病史來決定。」



主要「殺手」 遺傳影響大



他說，每年香港有三萬多人死亡，除了三分之一是死於意外，另有三分之一則是死於跟血管相關的疾病，像冠心病 、中風 及高血壓等，這些不單都有很強烈的家屬傾向，而且是「完全可以預防的」，藉驗血及量度血壓已可知道風險高不高。再有三分之一是死於癌症，頭三號殺手不分男女分別是肺癌、大腸癌及肝癌，當中很大程度也與遺傳相關。



肺癌固然跟吸煙關係密切，其中一些肺癌則更有遺傳傾向，如果父母患肺癌且吸煙，加上自己又吸煙或吸二手煙，患上與遺傳相關的肺癌風險較高。大腸癌方面，之前提及直系親屬（父母或兄弟姊妹）中有一人患上的話，自己得病的風險較一般人高一半；若有兩名直系親屬得病，風險更提升兩倍，而大腸鏡檢查有助及早摘除腸壁上可能變癌的瘜肉。



至於肝癌，很多個案都是乙型肝炎病毒的帶原者，這種病毒會在家庭成員之間藉親密接觸傳染（例如血液接觸或母親分娩時傳染給嬰兒），但單憑驗血已可知道是否乙肝病毒帶原者。若在1988年或以後出生接受了政府提供的乙肝疫苗注射，受此病毒感染的機率便較低。



他稱，上述港人常見的疾病、預防及檢查方法，應該是每個人應有的常識。如果不清楚，家庭醫生應該可以幫上忙。



朱大腸照腸避癌劫



(明報)2011年5月3日 星期二 05:05

【明報專訊】人稱「朱大腸」的外科專科醫生朱建華，13年前替時任律政司 長的梁愛詩 割除腸癌，這陣子商務及經濟發展局 長劉吳惠蘭因腸癌而要接受「跟進治療」，傳媒又找他詢問醫學意見。他慨嘆，如果人人都按照醫學界的建議在踏入50歲之後開始照大腸鏡，相信不少大腸癌患者可避過一劫，包括劉吳惠蘭。至於55歲的朱建華，兩年前首次照大腸鏡，發現一粒腸瘜肉，並已即時割除，不正是早已避了一劫麼？



接受大腸鏡檢查對專長大腸外科的醫生來說有多重要？「好重要，如果我們不幸有這個病（大腸癌），自己做那行的，好『肉酸』——你叫人照腸鏡，自己卻不做，所以硬住頭皮也要做。」朱建華因此及時割除了一粒有演變為癌腫瘤風險的腸瘜肉。一個五十多歲的香港人腸子裏長出一粒瘜肉，其實很常見，機會率有12%。



一粒小瘜肉 十年可變癌



「所以如果局長（劉吳惠蘭）早點去照腸鏡，她會沒事。她現在57歲，如果50歲照，那時可能有粒瘜肉，可能是很小的一粒——一粒瘜肉要十年時間轉化過來（成為癌腫瘤），那麼如果50歲去照，她可以避過這一劫。」



朱建華遇過另一個「好唔抵」的例子，那是一個他以前的病人，本身也是醫生，當年他四十多歲的兄長患上腸癌，身為弟弟的還參與了兄長的腫瘤切除手術。本來，大腸癌這回事，防禦貼士就在患病的直系親屬身上——父母或兄弟姊妹當中有一人患上的話，自己得病的風險較一般人高一半，好應該提早照腸鏡，但他一直沒有去做。雖然他體能很好，做很多運動，五十六七歲時卻發現患上腸癌，還擴散了。



在朱建華看來，很多疾病都有家族傾向，預防方法理應如此﹕看看我們的父母叔伯兄弟患過什麼病，然後著力從它們入手。



像他，父母均有高血壓，而八十多歲的父親另有冠心病 及糖尿病 ，「故這方面我要小心點——當然要定期檢查，很容易做到的……高血壓，伸出手臂（量度）就知道；糖尿病及膽固醇，也是把手臂伸出來抽血化驗亦可得知；心臟病 檢查要花點錢了，可以接受心導管或電腦掃描」，看看心血管是否暢通。除了心血管尚待檢查外，其他的他都經常做。



西醫講經常運動，甚至很多醫生都是運動的粉絲，愛好長跑，每年都參加挑戰體能的100公里「毅行者」，但這些都不是朱建華那杯茶。「很多人說要健康便要做很多運動，我相信那也有用，不過似乎中國人——我不是教人不做運動——不過中國人的養生之道沒有叫你去跑步。」他說，中國人向來重視內臟機能的調適，不太講究劇烈的運動。如果跑步不行，可以步行；步行不了，可以坐車；不用硬來。



保持開朗 不累不餓不勉強



然而面對身體機能日漸老化，他的態度並不消極。「好簡單，心境開朗些便行。」而他保持開朗的要訣，就是喜歡你的工作。「工作忙不等於不可以開朗，你喜歡做便OK。但有時候做累了，就會不開心，所以不要弄得自己累極——不要疲累，不要餓著肚子，你便OK。」



疲累了便不要做，來不及做亦不要做。「有些醫生半天可以施五個手術，有些人不行，施三個便累了，那你施三個吧，這是上天給你的能力，你就不要——中國人很強調天人合一，這是對的；不要人定勝天，這是不對的，人是不能勝天的。」



別人行，是因為別人的身體結構可以勝任。「如果你（只能）施三個，別人施五個，你賺的錢比別人少，那便算了……不要強求。」



做人不勉強，自然便開朗起來——誰不想活到這個境界！



面對大腸﹕屎，不骯髒



【明報專訊】聽一些醫生說，不選大腸或泌尿外科，乃因為不喜歡它們骯髒。朱建華面對很多大腸疾病的患者，大腸是大便的通道，無可避免跟熏天臭氣打交道。在他眼中，屎一點不污穢。

「屎與尿污穢不污穢，是受人類文化影響才有此看法，但在生物系統中，它們完全乾淨沒問題。」他說，很多動物是吃屎的，飢餓的狗、低等的蟹、蝦毛與泥鯭都是。「接下來大魚吃小魚，超大魚吃大魚。」



「那我們也間接吃了屎？」記者問。



「沒錯……你種植有機蔬菜，灌溉時也淋屎，其實也是食屎，沒問題的。它不是不乾淨，其實很乾淨，只是你自己的心態不正確……你猜在放射科工作很乾淨嗎？（輻射 ）電死你也未知……看不到它，無色也無味。」